Diabetes mellitus and drug abuse during pregnancy and the risk for orofacial clefts and related abnormalities / La diabetes mellitus, el abuso de drogas durante el embarazo y el riesgo de malformaciones craneofaciales y anomalías relacionadas / Diabetes mellitus e uso de drogas durante a gravidez e o risco de fissuras orofaciais e anomalias relacionadas

Abstract Objective: to assessed the prevalence of diabetes mellitus (DM) and drug abuse in mothers of children with orofacial clefts (OFC). Methods: 325 women who had children (0-3y) with clefts were interviewed. Data regarding type of diabetes, use of legal/illegal drugs during pregnancy, waist girth and fasting blood sugar at the first prenatal consult were collected. Results: twenty seven percent of the women had DM, out of these, 89% had gestational DM, 5,5% type 1 DM and 5,5% type 2 DM. The prevalence of DM in mothers of children with OFC was 27%, it is significantly higher than the average Brazilian population which is 7.6% (p<0.01) (OR=4.5, 95%CI=3.5-5.8). Regarding drug abuse during pregnancy, 32% of the mothers used drugs and a significant positive correlation was observed between drug abuse and the occurrence of clefts and other craniofacial anomalies (p=0.028) (OR=2.87; 95%CI=1.1-7.4). Conclusions: DM and drug abuse during pregnancy increases the risk for OFC and related anomalies and early diagnosis of DM and prevention of drug abuse, especially in pregnant women, should be emphasized.

Resumen Objetivos: esta investigación estableció la prevalencia de diabetes mellitus (DM) y el abuso de drogas en madres de niños con malformaciones creaneofaciales (MCF). Métodos: 325 mujeres que tuvieron hijos (0-3 años) con malformaciones fueron entrevistadas. Se obtuvieron datos referentes a: tipo de diabetes; uso de drogas lícitas o ilícitas durante el embarazo; circunferencia de la cintura; y, glucemia en ayunas en la primera consulta prenatal. Resultados: el veintisiete por ciento de las mujeres tenían DM. Entre estas, el 89% tuvieron DM gestacional, el 5,5% DM tipo 1 y el 5,5% DM tipo 2. La prevalencia de DM en madres de hijos con MCF fue de 27%. Esto es significativamente más alto que el promedio de la población brasileña afectada por esa enfermedad, que es de 7,6% (p<0.01) (OR=4,5, 95%IC=3,5-5,8). Observando el abuso de drogas durante el embarazo, el 32% de las madres había utilizado drogas y una correlación positiva significativa fue observada entre el abuso de drogas y la ocurrencia de hendiduras y otras malformaciones craneofaciales (p=0,028) (OR=2,87; 95%IC=1,1-7,4). Conclusiones: la DM y el abuso de drogas durante el embarazo aumentan el riesgo de MCF y de anomalías relacionadas; se enfatiza la importancia del diagnóstico precoz de DM y la prevención del abuso de drogas, especialmente entre las mujeres embarazadas.

Resumo Objetivos: avaliar a prevalência de diabetes mellitus (DM) e o uso de drogas em mães de crianças com fissuras orofaciais (FOF). Método: 325 mulheres que tiveram filhos (0-3 anos) com fissuras foram entrevistadas. Os dados referentes tipo de diabetes, uso de drogas lícitas / ilícitas durante a gravidez, circunferência abdominal e glicemia em jejum na primeira consulta pré-natal foram coletados. Resultados: vinte e sete por cento das mulheres tinham DM. Destes, 89% tinham DM gestacional, 5,5% DM tipo 1 e 5,5% DM tipo 2. A prevalência de DM em mães de crianças com FOF foi de 27%, significativamente mais elevado que a média da população brasileira que é de 7,6% (p <0,01) (OR = 4,5, IC de 95% = 3,5-5,8). Com relação ao uso de drogas, 32% das mães eram usuárias drogas durante a gravidez e uma correlação positiva foi observada entre o uso de drogas e a ocorrência de FOF e anomalias relacionadas (p = 0,028) (OR = 2,87; IC95% = 1,1-7,4). Conclusões: DM e uso de drogas durante a gravidez aumentam o risco de FOF e anomalias relacionadas e o diagnóstico precoce de DM e a prevenção do uso de drogas, especialmente em mulheres grávidas, devem ser enfatizados.

Facial edema reduction after alveolar bone grafting surgery in cleft lip and palate patients: a new lymphatic drainage protocol / Redução do edema facial após cirurgia de enxerto ósseo alveolar em pacientes com fissura labiopalatina: um novo protocolo de drenagem linfática

Objective: To determine the effectiveness of standardized manual lymphatic drainage in reducing facial edema, interincisal distance and pain after alveolar bone grafting surgery in patients with cleft lip and palate.Methods: In this randomized open controlled parallel trial, 51 patients with cleft lip and palate submitted to after alveolar bone grafting were randomlydivided into two groups: 1) routine group (n=22): manual lymphatic drainage performed by the patient, pumping and sliding maneuvers, for10 minutes, 3 times/day, on the operated hemiface, and, 2) drainage group (n=29): manual lymphatic drainage performed by the physical therapist, pumping, sliding and stationary cycles maneuvers, for 30 minutes, on both sides of the face. Interincisal distance and lines formed between the nasal ala and tragus (L1) and between the nasal ala and inferior region of the ear (L2) were assessed on the operated hemiface, preoperatively, two (PO2) and four days postoperatively (PO4). Pain analog scale was applied on PO1, PO2, PO3 and PO4. Results: A significant reduction in facial edema from PO2 to PO4 was observed in drainage group (L1:11.50 to 11.38cm; L2:11.06 to 10.85cm) compared to routine group; interincisal distance increased significantly in both groups from PO2 to PO4 (routine group: 1.91 to 3.14cm; drainage group: 1.99 to 3.17cm, respectively). Drainage group patients reported absence of pain on PO3 while routine group patients only on PO4. Conclusion: The proposed manual lymphatic drainage procedure provided significant reduction in facial edema reduction, in pain, and interincisal distance increase, reinforcing the hypothesis that this technique was effective in accelerating the recovery of patients with cleft lip and palate undergoing alveolar bone grafting surgery. Brazilian Register of Clinical Trials: RBR-4z7cnh.

Objetivo: Determinar a eficácia da drenagem linfática manual na redução do edema facial, da distância interincisal e da dor após cirurgia de enxertoósseo alveolar em pacientes com fissura labiopalatina. Métodos: Estudo paralelo controlado randomizado aberto de 51 indivíduos com fissura labiopalatina, submetidos ao enxerto ósseo alveolar, divididos aleatoriamente em 2 grupos: 1) grupo rotina (n=22), realizada pelo paciente, utilizando manobras de bombeamento e deslizamento, por 10minutos, 3 vezes/dia, na hemiface operada, e, 2) grupo drenagem padronizada (n=29), realizada pelo fisioterapeuta, utilizando manobras debombeamento, deslizamento e círculos estacionários, por 30 minutos, nos dois lados da face. Distância interincisal e as linhas formadas pelaunião de pontos localizados na asa nasal e tragus (L1) e asa nasal e região inferior do ouvido (L2) foram aferidas na hemiface operada no préoperatório, nos pós-operatórios de dois (PO2) e quatro dias (PO4). Aplicou-se Escala Analógica de Dor nos PO1, PO2, PO3 e PO4.Resultados: Observou-se redução significativa do edema no grupo drenagem padronizada entre PO2 e PO4 (L1: 11,50 para 11,38cm; L2: 11,06 para 10,85cm) e aumento significativo na distância interincisal nos 2 grupos entre PO2 e PO4 (RG: 1,91 para 3,14cm; drenagem padronizada: 1,99 para 3,17cm, respectivamente). Ausência de dor foi relatada pelo grupo drenagem padronizada no PO3 e pelo grupo rotina no PO4.Conclusão: A drenagem linfática manual proposta reduziu significantemente o edema facial, a dor e aumentou a distância interincisal quando comparado ao grupo rotina, reforçando a hipótese que a técnica proposta acelerou a recuperação de pacientes com fissura labiopalatina submetidos à cirurgia de enxerto ósseo alveolar. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-4z7cnh.

Atividade muscular da mastigação na anquilose temporomandibular / Muscle activity of chewing in temporomandibular joint ankylosis

OBJETIVO: devido à presença de importante disfunção mastigatória em casos com anquilose da articulação temporomandibular (ATM), este trabalho analisou a abertura bucal e a atividade eletromiográfica dos músculos mastigatórios para detectar mudanças nesses parâmetros após a cirurgia de liberação da anquilose mandibular. MÉTODO: em 7 indivíduos com anquilose temporomandibular, entre 7 e 30 anos (mediana=9 anos), foi mensurada a distância interincisal máxima ativa (DIMA) e registrada a atividade eletromiográfica (EMG) dos músculos masseteres e temporais durante a contração voluntária isométrica máxima (CVIM) e a mastigação habitual, comparando-se os dados pré e pós cirúrgicos pelo teste de Wilcoxon. RESULTADOS: maiores valores foram observados para a DIMA após a cirurgia (p=0,0277); o índice de assimetria, não mostrou diferença entre os dois momentos avaliados para ambos os músculos estudados; os valores da EMG durante a CVIM diminuíram após a cirurgia para os músculos masseter direito (p=0,0179) e esquerdo (p=0,0179), mas não para os temporais; não houve modificação nos valores EMG para os músculos estudados, durante a mastigação. CONCLUSÃO: a cirurgia para liberação da anquilose da ATM resultou em aumento da abertura bucal e diminuição da amplitude dos potenciais de ação gerados durante a contração voluntária isométrica máxima para o músculo masseter, em ambos os lados; não modificou o índice de assimetria dos músculos masseter e temporal, bem como a atividade eletromiográfica do músculo temporal, bilateralmente, durante a contração isométrica máxima e músculos masseter e temporal durante a mastigação habitual.

PURPOSE: due to the presence of major masticatory dysfunction in patients with temporomandibular joint (TMJ) ankylosis, this study analyzed mouth opening and EMG activity of masticatory muscles in order to detect changes in these parameters after surgical release of mandible ankylosis. METHOD: in 7 patients with temporomandibular ankylosis, between 7 and 30 years (median = 9 years), the distance was measured as interincisal maximum active (DIMA) and we recorded the electromyographic activity (EMG) of masseter and temporal muscles during voluntary isometric contraction (VIC) and chewing, comparing the data before and after surgery using the Wilcoxon test. RESULTS: higher values were observed for DIMA after surgery (p=0.0277), the asymmetry index showed no difference between the two evaluated periods for both studied muscles, the values of the EMG during VIC decreased after surgery for the right (p=0.0179) and left (p=0.0179) masseter but not for the temporal muscle, there were no changes in EMG values for the studied muscles during mastication. CONCLUSION: the surgical release of TMJ ankylosis resulted in an increase of mouth opening and decreased amplitude of action potentials generated during maximum isometric voluntary contraction of the masseter muscle on both sides, this did not change the asymmetry index of the masseter and temporal as well as the electromyographic activity of the temporal muscle bilaterally during isometric contraction and masseter and temporal muscles during mastication.

Bite force evaluation in subjects with cleft lip and palate

The purpose of this study was to evaluate the masticatory function of subjects with cleft lip and palate by analyzing the bite force developed by these individuals. Bite force was evaluated in a group of 27 individuals with repaired unilateral cleft lip and palate (14 males and 13 females - aged 18-26 years) and compared to the data achieved from a group of 20 noncleft subjects (10 males and 10 females - aged 18-26 years). Measurement was achieved on three positions within the dental arch (incisors, right molars and left molars), three times at each position considering the highest value for each one. Statistical analysis was performed by ANOVA and Mann-Whitney test ( α = 5 percent). There was a significant deficit in bite force in male individuals with cleft lip and palate compared to the male control group (p=0.02, p=0.004, p=0.003 for incisors, right and left molars, respectively). For the female group, the difference was not statistically significant (p=0.79, p=0.06, p=0.47). In the group of individuals with clefts, 92.6 percent were under orthodontic treatment, which could be a reason for the present findings, since it can decrease the bite force more remarkably in males than in females. In conclusion, the bite force is significantly reduced in men when comparing the cleft group to the noncleft group. In females, this reduction was not significant in the same way. However, the main reason for this reduction and for the different behavior between genders should be further investigated.

Proposta de protocolo de avaliação clínica da função mastigatória / Proposal for mastication clinical evaluation protocol

Objetivo: elaborar um protocolo de avaliação clínica da função mastigatória, visando auxiliar o fonoaudiólogo a identificar e interpretar os sinais clínicos de alterações na dinâmica da mastigação, além de possibilitar comparações de acompanhamento de tratamento e entre diferentes avaliadores. MÉTODOS: este protocolo foi elaborado com base na prática clínica de fonoaudiólogos que responderam a um questionário enviado por e-mail; na literatura, segundo a identificação dos pontos comuns a todos os protocolos de avaliação da mastigação; além da experiência dos fonoaudiólogos do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo. RESULTADOS: o protocolo de avaliação clínica da mastigação contempla aspectos relacionados aos aspectos morfológicos e à neurofisiologia da função mastigatória: CONCLUSÃO: este trabalho contribui com a Fonoaudiologia, uma vez que busca, de maneira mais completa possível, critérios para a avaliação da mastigação, norteando a atuação fonoaudiológica clínica baseada em evidências.

Purpose: to elaborate a protocol for the clinical evaluation of the masticatory function, aiming at aiding the speech pathologist to identify and interpret the clinical signals of the masticatory disorders, in its dynamics, in addition to allowing for inter-judge comparison and treatment continuation. METHODS: this protocol was elaborated based on the clinical practice of the speech pathologists that answered to a questionnaire sent by email; in the literature, according to the identification of the common points to all chewing evaluation protocols; in addition to the experience of the speech pathologists of HRAC/USP. RESULTS: the protocol for the clinical chewing evaluation considers aspects related to morphologic aspects and neurophysiology of the masticatory function. Conclusion: this study contributes to Speech Pathology, once that it searches, in the most possible complete manner, criteria for evaluating the chewing, guiding the clinical speech-language performance based on evidences.

Electromyographic evaluation of mastication and swallowing in elderly individuals with mandibular fixed implant-supported prostheses.

This study evaluated the effect of implant-supported oral rehabilitation in the mandible on the electromyographic activity during mastication and swallowing in edentulous elderly individuals. Fifteen patients aged more than 60 years were evaluated, being 10 females and 5 males. All patients were edentulous, wore removable complete dentures on both dental arches, and had the mandibular dentures replaced by implant-supported prostheses. All patients were submitted to electromyographic evaluation of the masseter, superior orbicularis oris muscles, and the submental muscles, before surgery and 3, 6 and 18 months postoperatively, using foods of different textures. The results obtained at the different periods were analyzed statistically by Kruskal-Wallis non-parametric test. Statistical analysis showed that only the masseter muscle had a significant loss in electromyographic activity (p<0.001), with a tendency of similar response for the submental muscles. Moreover, there was an increase in the activity of the orbicularis oris muscle during rubber chewing after treatment, yet without statistically significant difference. Mandibular fixed implant-supported prostheses in elderly individuals revealed a decrease in electromyographic amplitude for the masseter muscles during swallowing, which may indicate adaptation to new conditions of stability provided by fixation of the complete denture in the mandibular arch.

Electromyographic evaluation of mastication and swallowing in elderly individuals with mandibular fixed implant-supported prostheses

This study evaluated the effect of implant-supported oral rehabilitation in the mandible on the electromyographic activity during mastication and swallowing in edentulous elderly individuals. Fifteen patients aged more than 60 years were evaluated, being 10 females and 5 males. All patients were edentulous, wore removable complete dentures on both dental arches, and had the mandibular dentures replaced by implant-supported prostheses. All patients were submitted to electromyographic evaluation of the masseter, superior orbicularis oris muscles, and the submental muscles, before surgery and 3, 6 and 18 months postoperatively, using foods of different textures. The results obtained at the different periods were analyzed statistically by Kruskal-Wallis non-parametric test. Statistical analysis showed that only the masseter muscle had a significant loss in electromyographic activity (p<0.001), with a tendency of similar response for the submental muscles. Moreover, there was an increase in the activity of the orbicularis oris muscle during rubber chewing after treatment, yet without statistically significant difference. Mandibular fixed implant-supported prostheses in elderly individuals revealed a decrease in electromyographic amplitude for the masseter muscles during swallowing, which may indicate adaptation to new conditions of stability provided by fixation of the complete denture in the mandibular arch.

Maximal bite force in young adults with temporomandibular disorders and bruxism.

Parafunctional habits, such as bruxism, are contributory factors for temporomandibular disorders (TMD). The aim of this study was to evaluate the maximal bite force (MBF) in the presence of TMD and bruxism (TMDB) in young adults. Twelve women (mean age 21.5 years) and 7 men (mean age 22.4 years), composed the TMDB group. Ten healthy women and 9 men (mean age 21.4 and 22.4 years, respectively) formed the control group. TMD symptoms were evaluated by a structured questionnaire and clinical signs/symptoms were evaluated during clinical examination. A visual analogical scale (VAS) was applied for stress assessment. MBF was measured with a gnatodynamometer. The subjects were asked to bite 2 times with maximal effort, during 5 seconds, with a rest interval of about one minute. The highest values were considered. The data were analyzed with Shapiro-Wilks W-test, descriptive statistics, paired or unpaired t tests or Mann-Whitney tests when indicated, and Fisher's exact test (p < 0.05). TMDB women presented lower values of MBF as compared to those presented by TMDB men and by the control group. MBF for TMDB men was similar to that of the control group. The proportion of TMDB women with muscle pain and facial/teeth/head pain upon waking up was significantly higher than that of men. Control women presented significantly lower stress scores than the others. It was concluded that MBF was reduced in TMDB women, as they presented more signs and symptoms. Men presented higher MBF values than women, but TMD and bruxism did not significantly decrease MBF. Stress was not an influencing factor for TMD and bruxism in men.

Maximal bite force in young adults with temporomandibular disorders and bruxism

Parafunctional habits, such as bruxism, are contributory factors for temporomandibular disorders (TMD). The aim of this study was to evaluate the maximal bite force (MBF) in the presence of TMD and bruxism (TMDB) in young adults. Twelve women (mean age 21.5 years) and 7 men (mean age 22.4 years), composed the TMDB group. Ten healthy women and 9 men (mean age 21.4 and 22.4 years, respectively) formed the control group. TMD symptoms were evaluated by a structured questionnaire and clinical signs/symptoms were evaluated during clinical examination. A visual analogical scale (VAS) was applied for stress assessment. MBF was measured with a gnatodynamometer. The subjects were asked to bite 2 times with maximal effort, during 5 seconds, with a rest interval of about one minute. The highest values were considered. The data were analyzed with Shapiro-Wilks W-test, descriptive statistics, paired or unpaired t tests or Mann-Whitney tests when indicated, and Fisher's exact test (p < 0.05). TMDB women presented lower values of MBF as compared to those presented by TMDB men and by the control group. MBF for TMDB men was similar to that of the control group. The proportion of TMDB women with muscle pain and facial/teeth/head pain upon waking up was significantly higher than that of men. Control women presented significantly lower stress scores than the others. It was concluded that MBF was reduced in TMDB women, as they presented more signs and symptoms. Men presented higher MBF values than women, but TMD and bruxism did not significantly decrease MBF. Stress was not an influencing factor for TMD and bruxism in men.

Hábitos parafuncionais, como o bruxismo, podem contribuir para a disfunção temporomandibular (DTM). O objetivo deste trabalho foi avaliar a força de mordida máxima (FMM) na presença de DTM e bruxismo (DTMB) em adultos jovens. Doze mulheres (idade média de 21,5 anos) e sete homens (idade média 22,4 anos) compuseram o grupo DTMB. O grupo controle foi formado por 10 mulheres e 9 homens saudáveis, com idades médias de 21,4 e 22,4 anos, respectivamente. Os sintomas de DTM foram avaliados com um questionário estruturado, e os sinais/sintomas clínicos foram avaliados no exame clínico. Para avaliar estresse, utilizou-se a escala analógica visual (VAS). A FMM foi mensurada com gnatodinamômetro, e o participante foi orientado a morder com o máximo esforço durante 5 segundos, duas vezes, com intervalo de aproximadamente 1 minuto, considerando-se os valores máximos. Os dados foram analisados pelo teste de Shapiro-Wilks, estatística descritiva, teste t pareado e independente, Mann-Whitney e exato de Fisher (p < 0,05). As mulheres do grupo DTMB apresentaram FMM menor que os homens do grupo DTMB e do grupo controle. A FMM entre os homens do grupo DTMB foi similar à do grupo controle. A proporção de mulheres no Grupo DTMB com dor muscular e em face/dentes/cabeça ao acordar foi significativamente maior do que a proporção de homens. As mulheres do grupo controle apresentaram escores do estresse significativamente menores. Concluiu-se que a FMM foi reduzida em mulheres com DTM e bruxismo devido ao maior número de sinais e sintomas. Os homens apresentaram maior FMM do que as mulheres, mas a presença de DTM e bruxismo não diminuiu significativamente a FMM. O estresse não influenciou a presença de DTM e bruxismo nos homens.

Incidência de patologia respiratória em portadores de refluxo gastroesofágico / Incidence of respiratory disease in patient with gastroesophageal reflux

O objetivo do presente estudo foi verificar a incidência de pneumonia aspirativa ou outra patologia respiratória decorrente do refluxo gastroesofágico, tendo por finalidade principal verificar a eficácia do tratamento fisioterapêutico como rotina no Hospital de Anomalias Craniofaciais (HRAC/USP). Foram analisados 80 prontuários de pacientes tratados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Desses, 26 eram portadores de refluxo gastroesofágico e pneumonia aspirativa, e 54 apresentaram refluxo com outros comprometimentos respiratórios. O tratamento fisioterapêutico desses pacientes incluiu mudanças posturais no leito, técnicas de higiene brônquica e reexpansão pulmonar como tapotagem, vibração, terapia respiratória manual passiva (TEMP), exercícios passivos e ativos. Observamos, em todos pacientes, melhora no desconforto respiratório com base na avaliação pediátrica e fisioterapêutica. Estes dados sugerem que a fisioterapia deve ser incluída na rotina de tratamento desses pacientes.

The objective of this retrospective study was to verify the incidence of aspiration pneumonia or other respiratory diseases induced by gastroesophageal reflux disorder (GERD) and efficiency of physical therapy. Medical records from 80 patients treated for aspiration pneumonia in the Intensive Care Unit at the Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de Sao Paulo (HRAC-USP) were analyzed. Data about age and socioeconomic status (SES) were collected. Out of the 80 patients, 26 presented aspiration pneumonia and 54 presented other respiratory disease. Physical therapy included postural change in bed and technics for bronchial hygiene and expansion such as flapping, vibration, taping, active and passive exercises. We observed significant improvement in respiratory discomfort motor development with basis in pediatric and physical therapy assessment. We suggest that physical therapy must can be included in the treatment of these patients.

Masticatory function in temporomandibular dysfunction patients: electromyographic evaluation%Função mastigatória em pacientes com disfunção temporomandibular: avaliação eletromiográfica

A disfunção temporomandibular (DTM) representa um quadro complexo que envolve os músculos mastigatórios e/ou a articulação temporomandibular, causando prejuízos à função mastigatória. Este estudo avaliou a atividade eletromiográfica do músculo masseter durante a mastigação habitual de pão, maçã, banana, castanha de caju e folha de parafilme (Parafilm M) em 25 indivíduos adultos, de ambos os gêneros, com DTM. Os resultados foram comparados com os obtidos para o grupo controle, composto por 15 indivíduos adultos, de ambos os gêneros, livres de sinais e/ou sintomas de DTM. Foi utilizado o programa computadorizado MYO-TRONICS Inc., K6-I no modo de processamento eletromiográfico, tendo sido analisados os seguintes parâmetros: duração do ato, duração do ciclo mastigatório e número de ciclos mastigatórios. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre os indivíduos do grupo controle e com DTM no que diz respeito à duração do ato e do ciclo mastigatório, bem como o número de ciclos, considerando todos os materiais utlizados para a mastigação. A duração do ato e do ciclo mastigatório foi maior durante a mastigação de parafilme em ambos os grupos. O número de ciclos mastigatórios foi maior para a mastigação de maçã, em comparação à banana, nos diferentes grupos. Pode ser concluído que a consistência dos alimentos influencia a duração dos parâmetros duração do ato, duração do ciclo e número de ciclos mastigatórios e o comportamento dos músculos mastigatórios em indivíduos com DTM durante a mastigação habitual é semelhante à verificada em indivíduos sem disfunção

Incidência de alterações respiratórias nos primeiros anos de vida em pacientes com fissura pós-forame isolada / Prevalence of breating alterations during the first years of life in patients with isolated cleft palate

As fissuras labiopalatais constituem anomalias faciais congênitas que acarretam uma série de implicações funcionais. Crianças com fissura de palato apresentam alta prevalência de infecções respiratórias recorrentes nas vias aéreas superiores e inferiores. Foram avaliados 181 prontuários de pacientes do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRAC-USP), sendo 117 do sexo feminino e 64 do masculino. Observou-se que trinta e um por cento apresentavam relatos de alterações respiratórias e atendimento no setor de fisioterapia no pré e pós-cirúrgico de reparação de palato. Este dado reforça a tese de que, além da área médica, todos os pacientes devem ser avaliados pelo setor de fisioterapia, quando da primeira visita ao hospital

Masticatory function in temporomandibular dysfunction patients: electromyographic evaluation

A disfunção temporomandibular (DTM) representa um quadro complexo que envolve os músculos mastigatórios e/ou a articulação temporomandibular, causando prejuízos à função mastigatória. Este estudo avaliou a atividade eletromiográfica do músculo masseter durante a mastigação habitual de pão, maçã, banana, castanha de caju e folha de parafilme (Parafilm M) em 25 indivíduos adultos, de ambos os gêneros, com DTM. Os resultados foram comparados com os obtidos para o grupo controle, composto por 15 indivíduos adultos, de ambos os gêneros, livres de sinais e/ou sintomas de DTM. Foi utilizado o programa computadorizado MYO-TRONICS Inc., K6-I no modo de processamento eletromiográfico, tendo sido analisados os seguintes parâmetros: duração do ato, duração do ciclo mastigatório e número de ciclos mastigatórios. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre os indivíduos do grupo controle e com DTM no que diz respeito à duração do ato e do ciclo mastigatório, bem como o número de ciclos, considerando todos os materiais utlizados para a mastigação. A duração do ato e do ciclo mastigatório foi maior durante a mastigação de parafilme em ambos os grupos. O número de ciclos mastigatórios foi maior para a mastigação de maçã, em comparação à banana, nos diferentes grupos. Pode ser concluído que a consistência dos alimentos influencia a duração dos parâmetros duração do ato, duração do ciclo e número de ciclos mastigatórios e o comportamento dos músculos mastigatórios em indivíduos com DTM durante a mastigação habitual é semelhante à verificada em indivíduos sem disfunção.

Masticatory function in temporomandibular dysfunction patients: electromyographic evaluation.

Temporomandibular dysfunction (TMD) is a complex disturbance that involves the masticatory muscles and/or temporomandibular joint, causing damage to the masticatory function. This study evaluated the electromyographic activity of the masseter muscle during habitual mastication of bread, apple, banana, cashew nut and paraffin film (Parafilm M) in 25 adult subjects, of both gender, with TMD. The results were compared to those of a control group, composed of 15 adult subjects, of both sexes, free of signs and/or symptoms of TMD. The MYO-TRONICS Inc., K6-I computer software was used for electromyographic processing and analyzed the following parameters: duration of the act, duration of the masticatory cycle and number of cycles. No significant differences were found between subjects in the control group and individuals with TMD as to duration of the masticatory act and of the masticatory cycle, considering all materials used for mastication. The duration of the masticatory act and cycle was longer during mastication of paraffin film in both groups. The number of masticatory cycles was higher for mastication of apple in comparison to mastication of banana, in both groups. It can be concluded that the consistency of foods influences the duration parameters of the act, duration of the cycle and the number of masticatory cycles, and the behavior of the masticatory muscles in individuals with TMD during habitual mastication is similar to that verified in individuals without TMD.

Resistência laríngea em indivíduos normais e em portadores de insuficiência velofaríngea / Laryngeal resistance in normal persons and in carriers of the velopharingeal insuficiency

Indivíduos portadores de insuficiência velofaríngea (IVF) podem compensar a deficiência do mecanismo velofaríngeo, através de ajustes respiratórios e laríngeos durante a fala que, por sua vez, podem resultar em distúrbios vocais / laríngeos. No presente trabalho, determinou-se a resistência laríngea (R) de 20 indivíduos com fissura de palato já operada, portadores de IVF, sem sintomas vocais evidentes, além da hipernasalidade, através de avaliação aerodinâmica. Para fins de controle, foram também avaliados 23 indivíduos normais. A resistência laríngea foi determinada pela medida simultânea da pressão oral (Po) e do fluxo aéreo laríngeo (V) durante a produção da sílaba /pa/. A resistência laríngea obtida no grupo com IVF foi maior que a do grupo normal (59ñ27 e 49ñ14cmH2O/l/s, respectivamente); entretanto, as diferenças observadas não foram estatisticamente significantes. Na análise dos dados individuais, verificou-se que 30 por cento dos pacientes com IVF apresentaram resistência laríngea maior que o limite normal, sendo que 3 deles apresentaram também pressão oral aumentada. Os dados obtidos sugerem que a IVF pode levar ao comprometimento da função laríngea em alguns pacientes.

Aspectos temporais da fala fluente de gagos: avaliaçäo aerodinâmico-acústica / Temporal aspects of stuterrees fluente speech: aerodynamic-acoustic evaluation

O objetivo deste estudo foi comparar os aspectos temporais da fala perceptualmente fluente de gagos e não-gagos durante a produção silábica (/pa/), por meio de avaliação aerodinâmico-acústica. Determinou-se, pela medida da pressão aérea intra-oral e dos sinais acústicos da laringe, o tempo de início da fonação em relação ao início da atividade pneumo-articulatória (TIFo) e em relação ao momento da liberação da consoante (TIFl) em emissões espontâneas, e o tempo de reação da resposta pneumo-articulatória (TRA), e da resposta fonatória (TRF) a um estímulo sonoro. Analisou-se 30 indivíduos do sexo masculino, sendo 15 gagos com idade entre 12 e 40 anos, e 15 não-gagos com idade entre 12 e 33 anos. Os resultados obtidos mostraram que, em média, os valores de TIFo, TIFl, TRA e TRF não diferiram significantemente entre gagos e não-gagos. Nas variáveis TRA e TRF, os desvios-padrão verificados para os gagos foram nitidamente maiores que os obtidos no grupo - controle. Os dados obtidos, ainda que, em média, sejam sugestivos de ausência de comprometimento motor na fala fluente de gagos, chamam a atenção para o fato de que em alguns casos possam haver alterações significativas em, pelo menos, um dos subsistemas envolvidos na produção da fala.

Expansäo rápida da maxila: estudo cefalométrico prospectivo / Rapid mavillary expansion: a prospective study

O objetivo deste trabalho foi constatar cefalometricamente as alteraçöes dentoesqueléticas proveniente da expansäo rápida da maxila, bem como verificar a estabilidade das mesmas. A amostra constitui de 15 pacientes leucodermas, brasileiros, na faixa etária de 11 a 17 anos, com atresia lateral de maxila e submetidos à expansäo rápida deste osso; avaliados nas fases de pré e pós-expansäo, pós-contençäo e 1 ano após a expansäo. Os resultados obtidos permitiram-nos concluir que as alteraçöes introduzidas pela expansäo rápida da maxila näo foram significantes no exame cefalométrico lateral da face, e além disso, apresentaram tendência à recidiva

Avaliaçäo aerodinâmica da funçäo laríngea em indivíduos com fissura de palato operada / Aerodynamic evaluation of laryngeal function in operated cleft palate subjects

O presente estudo foi desenvolvido com a finalidade de identificar anormalidades da funçäo larígea em portadores de fissura de palato reparada com inadequaçäo velofaríngea. Foram determinados, por meio de um espirômetro, o fluxo médio fonatório (FMF) na produçäo mantida da vogal /a/ e o quociente fonatório (QF) na manobra da capacidade vital em 20 adultos fissurados e em um grupo controle de 20 adultos sem anormalidades vocais e laríngeas. Os valores de FMF e QF obtidos nos dois grupos näo diferiram estatisticamente entre si, mostrando que nos pacientes fissurados estudados, a inadequaçäo velofaríngea näo estava associada a disfunçöes laríngeas que pudessem ser identificadas pela metodologia utilizada

Hemostasia conceitos atuais e sugestöes práticas para o cirurgiäo-dentista (segunda parte) / Hemostasis: current concepts and practical suggestions for the dentist

O trabalho é dividido em duas partes. Na primeira, os autores expuseram o papel das plaquetas, a coagulaçäo, a fibrinólise e a importância da integridade vascular à luz dos conceitos atuais. Na segunda parte, säo descritos e comentados os principais testes para avaliar a funçäo hemostática. Sugerem-se alguns desses testes para o dentista. Säo incluídas informaçöes adicionais a respeito do fator VIII, do tratamento de sangramentos por diáteses hemorrágicas e notas sobre o uso da desmopressina e do danazol, bem como a respeito da necessidade do dentista de acautelar-se quanto ao uso da aspirina e similares em pacientes suscetíveis a hemorragia